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这几天看到这样一则新闻，医院小儿眼科门诊，一名3岁孩童被查出近视度！经医生询问，这名小孩的近视并非天生，而是过度玩手机导致的。

在河南也出现了低龄孩子高度近视的案例。

世卫组织年公布的研究报告显示，中国近视患者达6亿人，青少年近视率持续居世界第1位。高中生和大学生的近视率已经超过七成，并且在逐年增加，小学生的近视率也已达到40%。

WHO公布的这个数据是十分惊人的，但是其实大家应该都有感觉，我国是近视大国，身边没近视的同龄成年人凤毛麟角。如今预防近视，从孩子阶段就应该抓起。

国家也非常重视这个问题，今年6月份，国家卫生健康委办公厅关于印发0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）的通知。

图片来源：国家卫建委

国家卫健委表示，0-6岁是儿童视觉发育的关键时期，家长应注意观察儿童眼睛异常情况，定期带儿童进行眼病筛查，谨记“两减一增”，帮助儿童养成良好的眼健康习惯。

0~6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期。6岁前的视觉发育状况影响儿童一生的视觉质量。

我们家长在日常生活中应该注意哪些方面呢？

屏幕限制

看电子屏幕是被动接受信息，不利于社会交往技能的发展。电视荧光屏的光线时强时弱，画面快速、跳跃式的变化对于婴儿是很难适应的。婴儿眼睛发育不成熟，对光十分敏感。强光瞬间的照射，其中70%～80%的蓝光会引起感光细胞或黄斑发生化学变化，从而可能影响了孩子视觉的发育。

因此，婴幼儿阶段限制孩子的屏幕时间是很重要的。

美国儿科学会的建议

2岁以内

2岁以内的婴幼儿应杜绝接触任何电子屏幕。

美国儿科学会的建议是2岁以下的孩子应当杜绝任何电子屏幕。

2岁以上

美国儿科学会的建议是2岁以上的孩子每天屏幕时间（包括电视、电脑、ipad、手机等电子设备）不超过2小时。

　

WHO的建议

WHO对于学龄前儿童的屏幕时间也有指南

图片来源：WHO

1岁以下的儿童

不要长时间固定在一个位置，每次最多不要超过1小时（例如婴儿车，高脚椅或绑在家长的背上）。

不建议接触、使用电子屏幕。

建议多让孩子俯趴。

1-2岁的儿童

不要长时间固定在一个位置，每次最多不要超过1小时（例如婴儿车，高脚椅或绑在家长的背上）。

对于1岁儿童，在屏幕前时间越短越好（如看电视或视频，玩电脑游戏）。

3-4岁的儿童

不要长时间固定在一个位置，每次最多不要超过1小时（例如婴儿车，高脚椅或绑在家长的背上）。

坐在屏幕前的时间不应超过1小时；越少越好。

两个指南的建议有所不同，大家可以结合着来看。

看电视需要注意一些事项：

根据电视机荧光屏的大小，越大的荧光屏孩子坐的距离就应该越远，以孩子看清楚为原则。同时电视机高度略低于孩子的眼睛为宜。

最好白天看电视，因为有自然光。如果夜间看电视屋里要有灯光，使得孩子的眼肌不疲劳，以保护孩子的眼睛。

每次看电视的时间不要超过20分钟，中间要适当休息，最好进行室外活动，避免孩子的眼睛过度疲劳。

选择适合孩子年龄段的、能够理解的电视节目，严禁孩子看与其年龄不相符的易使人恐惧、过度兴奋以及一些少儿不宜的内容。

注意电视的音量不要过大，不要有噪声，以免损害孩子的听力健康。

建议家长与孩子共同观看，对电视中频繁出现的广告，家长应该引导孩子正确认识。帮助孩子做到以电视为工具，提高孩子的认知水平。

定期视力检查

《规范》明确0~6岁儿童眼保健及视力检查服务由乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县级妇幼保健机构及其他具备条件的县级医疗机构提供。

也就是说，现在大家按时到户籍或者居住地所在的乡镇卫生院、社区卫生服务中心给孩子体检都会有对应月龄的视力检查项目，如果有些检查项目基层的卫生院做不了，也医院检查。

为0~6岁儿童提供的13次眼保健和视力检查服务包括：

●新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；

●婴儿期4次，分别在3个月、6个月、8个月、12个月时；

●婴儿期4次，分别在3个月、6个月、8个月、12个月时；

●1~3岁幼儿期4次，分别在1岁半、2岁、2岁半、3岁时；

●学龄前期3次，分别在4岁、5岁、6岁时。

文件中称0～6岁儿童眼保健及视力检查服务主要由具备相应服务能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构或县级妇幼保健机构及其他具备条件的县级医疗机构提供，内容包括健康教育、眼病筛查及视力评估、健康指导、转诊服务和登记儿童眼健康档案信息等。

0-6岁

儿童各阶段视力管理要点

婴幼儿的视力是一直在发育的，我们可以根据发育特点来选择合适的玩具或活动来帮助其更好的发展。0-6岁儿童各阶段视力管理要点：

新生儿期：孩子只能看眼前20厘米～30厘米的东西，视物模糊，喜欢看简单的线条，以及对比鲜明的图案如黑、白两色；对强光有眨眼反射，但是眼球呈不协调而无目的的运动。

新生儿期（新生儿家庭访视和满月健康管理）

视力发育特征和日常注意

新生儿能感受光亮及明暗变化，对光照有反应。新生儿视力发育需要良好的环境亮度，白天要保证室内光线明亮，夜间睡眠时应关灯。

可能存在的问题

如果眼部分泌物增多，提示可疑为结膜炎或泪囊炎或泪道阻塞。可能由于泪道发育不完全导致。

婴儿期（3、6、8、12月龄）

2个月：双眼运动聚焦，训练追视观察移动物体；喜欢看颜色鲜艳的物体，尤其是红色或绿色摇动的、带有响声的玩具；喜欢看正规的人脸，不喜欢看五官扭曲的人脸；开始有保护性眨眼反射。

3个月：开始将手放在眼前细细观察，可以双手握在一起在眼前玩。进一步发展手—眼—脑结合反应，追视开始发展并逐渐灵活，在注视目标消失时用目光寻找；远视发展，通过观察可以辨别一定距离内的熟悉物体和人；通过观察开始区分妈妈与他人，对妈妈注视时间更长。

4个月：立体视觉开始发生，手眼动作更协调，可准确抓住移动物体进行观察；喜爱红、绿、蓝、橙颜色。如果视力发育有障碍，则不能稳定地注视，会出现眼球震颤。

5个月：可以准确抓握物品及手眼协调更熟练；能远距离地注视一个物体，眼外肌出现协同作用，能正确控制眼球的运动，双眼可以较长时间注视一个物体。

6个月：眼睛与身体的动作更加协调，开始学着控制身体的空间运动。6个月以上若有斜视应及时矫正，并定期追踪检查。

7～8个月：有固定的视力，约为0.1；开始学爬，眼与身体的动作更协调；已经发展出完整的色觉，远距离视觉成熟，追视能力成熟，可观察远处的移动物品。

9～10个月：通过观察提高空间判断能力，学会爬越障碍物；开始

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